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Il triage è un processo che consente la gestione del rischio clinico al fine di gestire correttamente e in sicurezza flussi di pazienti quando la domanda e le esigenze cliniche superano le risorses . Oggi si utilizzano sistemi di triage strutturati con cinque livelli di priorità che si distribuiscono assumendo il concetto che non sempre ciò che è urgente è grave e non sempre ciò che è grave è urgente, e rendono possibilee classificare i pazienti in base al «grado di urgenza» , in modo tale che i pazienti più urgenti vengano assistiti per primi e gli altri vengano rivalutati fino a quando non vengono visitati dal medico.
Il sistema di triage spagnolo (SET) e il sistema di triage di Manchester (MTS) sono i due sistemi standardizzati più utilizzati in Spagna. Sono tutti sistemi multidisciplinari basati sulle motivazioni e sull'urgenza del consulto, ma non sulle diagnosi, e sono svolti da infermieri con pronto supporto medico. Allo stesso modo, tutti incorporano elementi per il monitoraggio della qualità del servizio di emergenza stesso e sono progettati per essere applicati in ambito extraospedaliero.
Il triage è la classificazione della gravità, dei sintomi e del problema di salute che un paziente presenta quando arriva in Pronto Soccorso e che permette di definire la priorità di cura. Questa classificazione viene effettuata attraverso la valutazione del medico o dell'infermiere professionale, che identifica quali malattie richiedono un'attenzione immediata per dare priorità a quelle che possono attendere.
Lo scopo del triage è determinare la priorità con cui gli utenti saranno trattati nei servizi di emergenza in base alle loro esigenze terapeutiche e alle risorse disponibili.
La scala di classificazione dei pazienti contempla 52 possibili ragioni per la consultazione che possono essere ampiamente raggruppate nelle seguenti 5 categorie: malattia, infortunio, bambini, comportamento anormale e insolito e catastrofi. In ognuna viene visualizzato un albero del flusso delle domande. Dopo massimo 4-5 domande, classifica il paziente in una delle 5 categorie che si traducono in codice colore e tempo massimo di cura.
Il professionista seleziona un numero di sintomi da ciascun livello di priorità e utilizza discriminatori disposti in modo diagrammatico per assegnare i pazienti a una delle 5 priorità cliniche.
Per eseguire il funzionamento del sistema Manchester Triage , utilizza una serie di algoritmi di base e anche avanzati.Secondo il metodo SHORT, sono quelli che respirano o mostrano segni di circolazione, ma non parlano normalmente o non obbediscono a semplici ordini . Rimangono tra le vittime che non possono camminare. Per eseguire il metodo breve dobbiamo eseguire le seguenti domande:
La vittima può camminare? Il soccorritore deve indicare ad alta voce alle vittime. Tutti quelli che possono camminare, seguitemi! , guidandoli verso un luogo precedentemente stabilito. Queste vittime saranno tenute sotto osservazione e verrà assegnato il colore verde, in attesa di ulteriori valutazioni per rilevare eventuali casi illesi.
Se non puoi camminare, parli facilmente e segui semplici comandi? Se soddisfa entrambe le premesse, sarà classificato in giallo. Respirare? Hai segni di circolazione? Se ci sono dubbi, verrà eseguita un'apertura manuale delle vie aeree e sarà valutata utilizzando il metodo "vedi, senti, senti". Saranno ricercati segni indiretti di circolazione come movimenti, tosse, ecc.
I discriminatori generali sono : rischio vitale, dolore, emorragia, livello di coscienza, temperatura e acutezza (tempo di evoluzione) e sono applicati a tutti i pazienti indipendentemente dalla loro forma di presentazione.
Il metodo è coerente nei suoi approcci poiché i sintomi guida possono portare a più di un diagramma di presentazione clinica. Pertanto, un paziente che non sta bene con torcicollo e mal di testa avrà la stessa priorità se il professionista utilizza i diagrammi per "adulto in cattive condizioni generali", "dolore al collo" o "mal di testa".
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