farmaci contraccettivi. Rassegna dei farmaci attuali e studio di nuove forme farmaceutiche

Riprendere

La contraccezione è sempre stata un importante argomento di studio, dall'antichità ai giorni nostri. I metodi contraccettivi sono uno strumento per la pianificazione familiare ed evitano gravidanze indesiderate, poiché, secondo il tasso di interruzioni volontarie di gravidanza (IVE), sempre più persone utilizzano l'aborto come mezzo per evitare il concepimento.

L'obiettivo fondamentale è realizzare uno studio sui diversi farmaci contraccettivi presenti e accessibili alla popolazione. Raccogliendo ed esponendo in modo organizzato i dati su questi farmaci, l'obiettivo è quello di informare e raggiungere più popolazione, riducendo così la percentuale di gravidanze non pianificate e migliorandone la qualità della vita.

È stata effettuata una revisione sistematica di articoli di gruppi di ricerca medico-scientifica e di altri tipi di documenti di primo ordine utilizzando gli strumenti di ricerca di Google Scholar, PubMed o SciFinder. In questo modo sono state descritte varie metodiche, che vanno dalle barriere fisiche ai farmaci ormonali presentati in diverse forme farmaceutiche; così come nuovi farmaci in fase di studio.

La scelta del metodo appropriato dipenderà da diversi fattori appartenenti all'utente (salute, contesto culturale-sociale, economico, ecc.) o al metodo (efficacia, effetti collaterali, meccanismo d'azione, ecc.). Per questo motivo, l'OMS ha sviluppato guide di pianificazione familiare scientificamente fondate per ottimizzare la scelta.

introduzione

Storicamente, anche dalle società più primitive, era di grande interesse cercare metodi di contraccezione, poiché avere troppi figli poteva essere un grande svantaggio nelle prime società nomadi quando si trattava di trovare risorse, mobilità, ecc. Allo stato attuale, c'è ancora un numero elevato di gravidanze non pianificate, con l'aggravarsi di malattie sessualmente trasmissibili e altre malattie associate alla riproduzione, che mostrano il fatto di sensibilizzare la popolazione e adottare misure che producono un effetto positivo nella società.

La scelta di un metodo o di un altro, o di non utilizzarne alcuno per realizzare la pianificazione personale e familiare di ciascuno sarà sempre oggetto di dibattito. Oltre alla conoscenza e alla diffusione tra il pubblico delle diverse forme di contraccezione, pregiudizio che si intende migliorare con la diffusione di questo lavoro, vanno presi in considerazione anche numerosi fattori di tipo culturale, religioso, sociale, economico, ecc. in considerazione. che farà decidere una coppia se utilizzare o meno un metodo contraccettivo: accesso all'istruzione, conoscenza della sessualità, accesso a un sistema sanitario con garanzie, credenze religiose, ecc. Sono tutti fattori che giocano un ruolo molto importante nella scelta o meno di un metodo contraccettivo.

Con questa contestualizzazione, l'obiettivo di questo lavoro è quello di effettuare una revisione e una sintesi dei metodi, nonché creare un documento che raccolga informazioni attuali e veritiere, in modo che raggiunga un numero maggiore di persone.

Figura 1 . Obiettivi della tesi magistrale: Farmaci contraccettivi.

Sviluppando

metodologia

Il presente lavoro si basa su una ricerca bibliografica in diverse fonti (articoli scientifico-medici, libri, pagine web e rassegna di riferimenti) per effettuarne una rassegna e sintesi. La strategia di ricerca si è concentrata principalmente su Google Scholar, sebbene siano stati esaminati anche i motori di ricerca di articoli scientifici PubMed e SciFinder.

Risultati

classifica generale

Come risultato di questa ricerca, è stata fatta la seguente classificazione generale dei metodi contraccettivi:

Figura 2 . Classificazione generale dei metodi contraccettivi. Nota: elaborazione propria (fonte: Kern Pharma Blog, 2020)

• Metodo naturale : si basano esclusivamente sull'evitare il concepimento secondo il ciclo fertile della donna (Kern Pharma, 2020).
• Metodi di barriera : la fecondazione viene impedita utilizzando una barriera fisica, come un preservativo maschile, un preservativo femminile, un cappuccio cervicale o un diaframma. Inoltre, proteggono dalle malattie a trasmissione sessuale (Food and Drug Administration (FDA), 2021).
• Metodi ormonali : farmaci il cui meccanismo d'azione consiste nell'inibire l'ovulazione utilizzando un ormone (Kern Pharma, 2020) e il suo effetto è reversibile. Si presentano in diverse forme farmaceutiche: pillole combinate, pillole progestiniche, anello vaginale, cerotto cutaneo, impianto sottocutaneo o contraccettivo ormonale iniettabile.
• Dispositivo intrauterino (IUD) : è un dispositivo medico a forma di T che funge da barriera fisica e, poiché l'effetto barriera non è completo, è anche coperto da un carico ormonale per evitare completamente la contraccezione (Food and Drug Administration (FDA) , 2021).
• Metodi irreversibili : consistono nel chiudere definitivamente il luogo di passaggio degli ovuli (legatura o blocco delle tube nelle donne) e dello sperma (vasectomia negli uomini) con un intervento chirurgico permanente. Anche dopo aver eseguito questo intervento, non saresti protetto dalle malattie sessualmente trasmissibili (Food and Drug Administration (FDA), 2021).
• Doppio metodo : si basa sull'uso di un preservativo da parte dell'uomo e di un metodo altamente efficace da parte della donna (ormonale o di barriera) (Kern Pharma, 2020).

Forme di presentazione o forme farmaceutiche

Successivamente, vengono estratti i punti chiave di ciascuno di questi metodi, mostrando le informazioni secondo la presentazione, o forma farmaceutica, che attualmente si trovano in commercio:

Figura 3 . Forme farmaceutiche che si possono trovare nei metodi contraccettivi. Nota: propria elaborazione. (Fonti: Vásquez-Awad & Ospino, 2020; Pérez & Cirarda, 2016; Valdés-Bango & Castelo-Branco, 2020; Benjumea, Tejeda, & Goy, 2011; Cortés-Bonilla & Velázquez-Ramírez, 2020; Pla, 2006; Vallejo-Maldonado; 2020)

Nuovi farmaci e metodi in fase di sviluppo

Infine, è stata effettuata una ricerca di nuovi farmaci e metodi in fase di sviluppo. Questi farmaci si concentrano, da un lato, sul miglioramento di quelli già conosciuti (riducendo la dose per minimizzare gli effetti collaterali, o modificando la forma farmaceutica per migliorare l'aderenza al trattamento) (Pla, 2006) e, dall'altro, sulla sintesi di nuovi molecole o meccanismi di contraccezione. Fondamentalmente, queste nuove molecole o meccanismi si concentrano sulla contraccezione maschile, che si basa sull'uso di inibitori (Aragón, Solano, & Ye Ng, 2021) o bloccanti dello sperma (Delgado et al., 2020), così come pillole contraccettive ormonali che inibiscono la produzione di sperma (Hirumalai, et al., 2019)

DISCUSSIONE

La scelta di un metodo o dell'altro, o di non utilizzarne alcuno per realizzare la pianificazione personale e familiare per ciascuno, sarà sempre oggetto di dibattito. Oltre alla conoscenza e alla diffusione tra il pubblico delle diverse forme di contraccezione, pregiudizio che si intende migliorare con la diffusione e la revisione di questo lavoro, è necessario tenere conto anche dei punti chiave che aiutano la scelta tra tutte i diversi metodi proposti nel se si desidera utilizzarli. Tali punti di interesse sono il contesto socio/temporale in cui si trovano gli utenti (fattori culturali, religiosi, sociali, economici, accesso all'istruzione o ad un sistema sanitario garantito), il contesto del soggetto stesso (età, stato di salute, patologie pregresse, aderenza al trattamento) o fattori dipendenti dalla metodica stessa (costo, efficacia definita con l'indice di Pearl, reversibilità e ritorno alla fertilità, facilità d'uso, meccanismo d'azione o effetti collaterali che può provocare, sia negativi che benefici). Si aggiunga inoltre che, nel caso in cui il metodo prescelto abbia fallito o occasionalmente si sia avuto un incontro non protetto, è prevista la possibilità dell'uso eccezionale dei cosiddetti contraccettivi d'emergenza.

D'altra parte, dal punto di vista statale, l'OMS ha contribuito cercando di unificare i criteri durante la creazione di una linea guida da parte di un operatore sanitario, guidando così molto meglio i propri pazienti. Lo sviluppo di queste linee guida da parte dell'OMS è stato un passo avanti per migliorare la qualità dell'assistenza nella pianificazione familiare.

conclusioni

Sono stati definiti e classificati i diversi tipi di metodi e farmaci contraccettivi esistenti. Sono stati approfonditi e sono state mostrate le diverse forme farmaceutiche presenti sul mercato, definendone i meccanismi di azione e gli effetti collaterali. Sono stati rivisti anche i nuovi metodi contraccettivi in fase di studio o di sviluppo, le cui molecole sono ancora in fase di ricerca. La loro novità sta nel fatto che sono metodi contraccettivi che agiscono sulla fertilità maschile.

Per la scelta di un metodo o di un altro, sono stati esposti i punti chiave da tenere in considerazione che aiutano la scelta tra tutti i diversi metodi proposti. Come risultato di tutto questo, vengono offerti strumenti per il processo decisionale nella scelta del metodo. Il primo strumento che si presenta, senza dubbio, è l'informazione, il fatto di conoscere e conoscere le diverse opzioni e i vantaggi o gli svantaggi di ciascuna aiuterà sempre il processo decisionale. Successivamente, anche le diverse linee guida statali per l'unificazione dei criteri sanitari hanno contribuito a facilitare questo processo decisionale.

Infine, con questo lavoro di sintesi e revisione, viene esposto un documento veritiero che mira a raggiungere una percentuale maggiore della popolazione, per sensibilizzare e ridurre così la percentuale di gravidanze non pianificate, migliorandone così la qualità della vita

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari. (nd). Scheda tecnica Implanon.

Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari. (nd). Scheda tecnica LEVO 1,5 mg.

Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari. (nd). Scheda Tecnica Nuvaring.

Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari. (nd). Scheda tecnica Jadelle.

Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari. (nd). Scheda Tecnica Mirena.

Aragon, PB, Solano, AC e Ye Ng, LY (2021). Contraccezione maschile. Giornale medico di sinergia, vol.6(3).

Benjumea, RD, Tejeda, CF e Goy, EI (2011). Aggiornamento sulla concezione ormonale. UAM. Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia.

Cortés-Bonilla, M., & Velázquez-Ramírez, N. (2020). Contraccezione transdermica. Ginecologia e Ostetricia del Messico.

Delgado Sánchez, JD, González Durán, D., Aguayo Llamas, CJ, Muñoz Flores Cadena, G., Ruvalcaba Landeros, JR, Rangel Martínez, IC, Rosas Rosales, E., & Huitrón Castro, N. (2020). Nuovi metodi contraccettivi maschili. Lux medico, 15(45), 37–54.

Dieben, T., Roumen, F., & Apter, D. (2002). Efficacia, controllo del ciclo e accettabilità da parte dell'utente di un nuovo anello vaginale contraccettivo combinato. Obstet Gynecol.

Direzione Generale della Sanità Pubblica di Castilla-La Mancha. (2021). Salute sessuale. Guida ai metodi contraccettivi. Estratto da http://www.portaljovenclm.com/documentos/saludJoven/SaludJoven_Guia_Anticonceptivos.pdf

Food and Drug Administration (FDA). (2021). Controllo delle nascite. Estratto da https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/birth-control

Francese R., VV (2004). Sistemi intrauterini impregnati di ormoni (IUS) rispetto ad altre forme di contraccettivi reversibili come metodi efficaci per prevenire la gravidanza. Database Cochrane Syst Rev.

Hirumalai, A., Ceponis, J., JK, .. A., Swerdloff, R., Sarampudi, V., & PY, L. (2019). Effetto di 28 giorni di dimethandrolone undecanoato orale in uomini sani: un prototipo di pillola maschile. J Clin Endocrinol Me-Tab.

John K. Amory, MM (2021). Contraccezione maschile. Fertilità e sterilità.

Kern Pharma. (2020). Blog Kern Pharma. Estratto da https://www.kernpharma.com/es/blog/que-tipos-de-contraceptivos-hay

Martos, A. (2010). Breve storia del preservativo e di altri metodi contraccettivi. Madrid: Ediciones Nowtilus, SL

Farmaco, AE (nd). Scheda tecnica LEVONORGESTREL STADA 1,5 mg. Estratto da https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/78911/Prospecto_78911.html

Miguel Lugones Botell, TY (1996). Origini della contraccezione. Giornale cubano di medicina generale completa.

Ministero della Salute. Interruzioni volontarie di gravidanza. (2021). Estratto da https://www.mscbs.gob.es/

Osservatorio di Salute Sessuale e Riproduttiva della SEC. (2020). Indagine sulla contraccezione in Spagna.

Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). (2015). Criteri di ammissibilità medica per l'uso di contraccettivi. Quinta edizione.

Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). (2018). Raccomandazioni su pratiche selezionate per l'uso di contraccettivi.

Perez, ME e Cirarda, Minnesota (2016). Contraccettivi ormonali. Sestao: prodotti farmaceutici comunitari.

Pettinato A., EJ (2003). Nuovi metodi contraccettivi: aggiornamento 2003. Current Opinion in Pediatrics.

Pla, NR (2006). Nuovi contraccettivi ormonali. Butlletí informazioni terapeutiche. Dipartimento della Salute. Generalitat della Catalogna.

Rosenberg, MJ (1999). Efficacia, controllo del ciclo ed effetti collaterali dei contraccettivi orali a basso e basso dosaggio: uno studio randomizzato di 20 microgrammi e 35 microgrammi di preparazioni di estrogeni. Contraccezione.

Roumen FJ, AD (2001). Efficacia, tollerabilità e accettabilità di un nobile anello vaginale contraccettivo che rilascia etonogestrel ed etinilestradiolo. Ronzio giocato.

Stern, J. e Sivin, I. (1994). Salute durante l'uso prolungato di levonorgestrel 20 microgrammi/giorno e dispositivi contraccettivi intrauterini TCu 380Ag in rame: uno studio multicentrico. Comitato internazionale per la ricerca sulla contraccezione (ICCR). Fertile Sterile.

Trussel, J. (2001). Fallimento contraccettivo negli Stati Uniti. Contraccezione: https://doi.org/10.1016/j.

Valdés-Bango, M., & Castelo-Branco, C. (2020). Contraccezione solo con progestinico. Ginecologia e Ostetricia del Messico.

Vallejo-Maldonado, MS (2020). Contraccettivi combinati iniettabili Messico: ginecologia e ostetricia del Messico.

Vásquez-Awad, D., & Ospino, A. (2020). Contraccettivi orali combinati. Messico: Ginecologia e Ostetricia del Messico.

AUTORE: Zaira Gómez Fernández