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Questo lavoro si concentra principalmente sull'epicondilite laterale, una patologia molto comune nella nostra popolazione a causa dell'elevato numero di movimenti ripetitivi che eseguiamo con l'avambraccio nella nostra giornata (tempo libero o lavoro). All'interno di questa patologia c'è un settore ampiamente colpito: i tennisti.
Questa ricerca approfondirà la prevalenza, l'anatomia, la biomeccanica, la diagnosi, le principali cause e i fattori di rischio che ne favoriscono la comparsa, il trattamento fisioterapico (terapia manuale, dry needling, onde d'urto...), il meccanismo e le caratteristiche della lesione. colpo di rovescio (causa principale della patologia).
È stata effettuata una ricerca bibliografica sui suddetti aspetti e sulla dieta e l'integrazione che devono essere seguite nello sport per prevenire questo problema. L'obiettivo principale dello studio è l'osservazione delle principali caratteristiche della patologia al fine di effettuare un'adeguata prevenzione e, di conseguenza, ridurre la prevalenza della patologia muscolo-scheletrica
L'epicondilite laterale o gomito del tennista è un processo degenerativo nell'epicondilo laterale del gomito dovuto all'uso eccessivo dei muscoli dell'epicondilo. I principali muscoli epicondiloidei sono: estensore radiale lungo del carpo (1° radiale), estensore radiale del carpo breve (2° radiale), estensore ulnare del carpo (ulnare posteriore), estensore comune delle dita ed estensore mignolo.
La causa principale di questo disturbo è l'esecuzione di movimenti ripetitivi nella nostra quotidianità con diverse attività (lavoro, tempo libero...) che causano microtraumi nell'inserzione prossimale dei muscoli estensori dell'avambraccio. È una patologia con un'elevata richiesta di cure da parte dell'intera popolazione mondiale ma si osserva un aumento della pratica del tennis.
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Figura 1. Epicondilite e tennis
È la malattia del gomito più comune esistente, essendo 7-10 volte più frequente dell'epitrocleite o del gomito del golfista. Questo disturbo muscolare è sottodiagnosticato, poiché solo la metà della popolazione che lo presenta si rivolge a un medico/fisioterapista per il trattamento1.
Il principale meccanismo di infortunio è incentrato sui guasti meccanici nel rovescio a una mano, con un minor numero di casi di epicondilite laterale nei giocatori che usano il rovescio a due mani. C'è anche una maggiore prevalenza nei giocatori principianti che usano una tecnica scadente nel colpo di rovescio, rispetto ad altri giocatori esperti.
L'epicondilite laterale è una patologia molto comune nella nostra popolazione con una prevalenza mondiale annua dall'1% al 3%, che si verifica principalmente tra i 30 ei 50 anni di età, senza differenze tra i sessi con un rapporto 1:1. Ha un'alta prevalenza nei tennisti, con il 7% di questi colpiti. È anche una patologia con una grande sottodiagnosi, poiché solo la metà della popolazione che la presenta si rivolge a un medico/fisioterapista per essere curata. Per questi motivi è stato scelto questo tema per contribuire a ridurre la prevalenza con un programma di prevenzione adeguato alle circostanze, incentrato su alimentazione, tecnica e fisioterapia.
Il principale campo di ricerca nell'epicondilite laterale è lo sport, in particolare il tennis, con un'alta prevalenza di questa disfunzione muscolo-scheletrica tra i giocatori che la praticano. La principale linea di ricerca è quella di ottenere un'adeguata prevenzione per lo sport del tennis per ridurre l'impatto negativo causato dall'infortunio sui giocatori, l'obiettivo principale del lavoro essendo la prevenzione in questo sport.
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Figura 2. Descrizione grafica Epicondilite laterale
La durata della lesione è solitamente nel seguente periodo di tempo: 6-24 mesi. Nonostante sia una patologia che dura nel tempo, ha una buona prognosi, con l'89% che guarisce in quel tempo.
Non esiste un trattamento protocollato per questa patologia, ma le migliori opzioni terapeutiche sono le seguenti: terapia manuale dei muscoli interessati, dry needling sui punti trigger miofasciali, onde d'urto, elettroterapia, ultrasuoni, laser, termoterapia e infiltrazione con glucocorticoidi.
L'obiettivo principale del trattamento è rivascolarizzare e riparare il collagene dei tessuti interessati attraverso esercizi di terapia manuale e stiramento dei muscoli dell'avambraccio.
L'epicondilite può diventare cronica, quindi il suo trattamento e la sua diagnosi sono essenziali. I principali esami diagnostici sono: test di Maudsley, test di Thompson, test della sedia o di Gardner, test di Borden e test di Cozen. D'altra parte, i test di imaging sono molto efficaci, come la risonanza magnetica.
Fattori di rischio
I principali fattori di rischio per l'epicondilite laterale sono: l'età (30-50 anni), le occupazioni professionali con movimenti ripetitivi del gomito e gli sport, in particolare gli sport con racchetta.
Approfondendo questi aspetti, li dividiamo in fattori intrinseci ed estrinseci:
Tabella 1. Fattori di rischio.
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Fonte: fai da te
trattamento
Il trattamento più efficace per questa patologia consiste principalmente nella terapia manuale, associata ad altre terapie molto efficaci come il dry needling, le onde d'urto e l'elettroterapia, tra le altre. Nel caso in cui le tecniche fisioterapiche non siano sufficienti a migliorare la patologia, viene utilizzata l'infiltrazione glucocorticoide, anche se la sua efficacia è controversa, poiché il 72% dei pazienti trattati in questo modo recidiva in meno di un anno.
prevenzione
Le principali linee di prevenzione in fisioterapia sono la preparazione dei gruppi muscolari, l'individuazione delle alterazioni degli assi biomeccanici, il controllo del gesto sportivo affinché sia il più appropriato, l'alimentazione e l'integrazione.
Obiettivo principale dello studio
L'obiettivo principale dello studio è rivedere l'efficacia di un'adeguata prevenzione dell'epicondilite laterale in una popolazione di tennisti.
Obiettivi di studio secondari
Valutare un piano di integrazione nutrizionale nei tennisti per ridurre la prevalenza di infortuni.
Studia la biomeccanica del rovescio a una mano
Verificare la relazione tra un'adeguata prevenzione nutrizionale negli atleti con la diminuzione della prevalenza delle lesioni muscolari.
È stata effettuata una revisione bibliografica delle principali fonti e banche dati biomediche:
Nella ricerca bibliografica è stato fissato un limite di 6 anni (dal 2014 ad oggi), in modo che la ricerca sia la più rappresentativa della popolazione attuale. Ha colpito soprattutto quegli articoli che parlano di prevenzione degli infortuni sportivi e di integrazione alimentare.
La ricerca è stata effettuata in quattro parti. La prima parte si è basata sulla ricerca di informazioni sulla prevenzione del gomito del tennista, trovando 4 articoli validi. Nella seconda parte è stata effettuata una ricerca bibliografica sull'alimentazione come fonte di prevenzione delle patologie muscolari nello sport, con 7 articoli validi. Nella terza parte si sono cercate informazioni sul meccanismo lesionale della patologia, trovando un solo articolo valido. Nell'ultima parte è stata effettuata una ricerca sull'alimentazione adeguata e sana, con due validi libri. Tra i database biomedici utilizzati, Pubmed è stato il database in cui sono stati trovati i migliori risultati, essendo anche più accessibile.
L'epicondilite laterale è una patologia molto comune nella nostra popolazione a causa del gran numero di attività quotidiane, che causano microtraumi all'epicondilo, a causa di movimenti ripetitivi. Questo semplice meccanismo di produzione e la sua sottodiagnosi generano un grande impatto sportivo e lavorativo.
A causa del fatto che l'epicondilite è una patologia molto comune nella nostra popolazione attuale, questa ricerca bibliografica viene effettuata per trovare quale tipo di prevenzione potrebbe essere effettuata al fine di ridurre la prevalenza associata a questa patologia.
Il tennis è lo sport che maggiormente produce questa patologia, essendo molto frequente negli atleti che lo praticano, avendo come fattore importante il rovescio ad una mano come meccanismo di infortunio. Ci sono meno casi di epicondilite laterale nei giocatori che usano il rovescio a due mani e una maggiore prevalenza di infortuni nei giocatori con tecnica inadeguata.
Ci sono diverse cause all'interno di questo rovescio a una mano: senso del colpo, polso o debolezza del polso, mancato trasferimento del peso corporeo, rotazione del tronco ed eccessiva potenza all'impatto con l'estensione del gomito. Tutti questi fattori producono microtraumi ripetitivi che portano a lesioni ai muscoli estensori del polso e della mano nella pratica del tennis.
Al momento dell'impatto, i muscoli estensori del polso subiscono una contrazione eccentrica per effetto dell'impatto palla-racchetta. Il muscolo è in una lunghezza di allungamento e durante l'esecuzione del movimento tale lunghezza aumenta, potendo produrre una micro-strappatura muscolare
La corretta esecuzione del rovescio a una mano si esegue con una leggera estensione del polso (dorsiflessione di 23º), con i polsi al momento dell'impatto vicini alla completa estensione (dorsiflessione). I giocatori dilettanti o non esperti colpiscono la palla con il polso leggermente flesso (flessione palmare di 13º) mentre i polsi si muovono in flessione (flessione palmare).
Per quanto riguarda la cura e la prevenzione, il fisioterapista ha un ruolo fondamentale nella patologia, descrivendo un gran numero di trattamenti come il dry needling, la terapia manuale e, soprattutto, un'adeguata prevenzione, con un miglioramento del tono e della forza muscolare
D'altra parte, l'alimentazione è un fattore importante per migliorare le prestazioni e il recupero muscolare, prevenendo gli infortuni sportivi. Un allenamento adeguato associato a un'alimentazione adeguata può raggiungere intensità e durata del lavoro più elevate, nonché un migliore recupero post-sforzo. La ricerca si concentra su una dieta equilibrata con tutti i macronutrienti presenti nei pasti
La tecnica sportiva è il fattore più importante, poiché il principale meccanismo di infortunio è il rovescio a una mano, quindi il suo studio è essenziale per evitare infortuni futuri.
La prevenzione dell'epicondilite è semplice se si adottano principalmente misure di tecnica, materiale, riscaldamento sportivo, trattamento (per evitare recidive), rafforzamento muscolare e alimentazione adeguata e integrazione con magnesio (Mg) e curcumina, poiché riducono il dolore e l'infiammazione.
La corretta prevenzione dell'epicondilite si concentra su: buona tecnica, riscaldamento e defaticamento adeguati (compreso lo stretching per migliorare il trofismo muscolare), idratazione, attrezzatura sportiva adeguata, corretta alimentazione e integrazione.
Eseguendo una corretta tecnica di battuta e utilizzando materiale adeguato, si riduce la prevalenza della malattia, poiché il rovescio con una mano è il principale fattore di rischio.
L'integrazione indicata per gli sportivi è composta principalmente da: Mg e curcumina. L'integrazione verrebbe utilizzata in caso di ripetuti infortuni sportivi.
Con queste linee guida, è possibile effettuare un'adeguata prevenzione per ridurre la prevalenza della malattia, anche se sarebbe necessaria un'indagine caso-controllo per determinare se esiste davvero un'associazione causale tra avere un'adeguata prevenzione e ridurre la prevalenza/incidenza dell'epicondilite laterale.
McIntyre Rodgers, Williams Anthony Romani. muscoli. Collaudo funzionale. Postura e dolore. a Marban; 259-280 pag.
AUTORE: SILVIA VÁZQUEZ DE LA INGLESIA
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